Les genoux sont considérés comme les articulations les plus sollicitées du corps humain. Selon les statistiques, un patient sur trois souffrant de problèmes musculo-squelettiques se plaint de douleurs. Ce symptôme peut être l'expression d'une pathologie grave, surtout si les deux genoux font mal. Afin de ne pas perdre de temps et conserver la mobilité des jambes, il est important de consulter un médecin immédiatement après l’apparition des symptômes.
D'où vient la douleur?
Le genou est un gros bloc d'articulation des jambes dont la structure est constituée d'os assez gros (fémur, tibia et rotule), d'une cavité articulaire bordée de cartilage hyalin, ainsi que de plusieurs paires de ligaments (verticaux principal, supérieur et inférieur , latéral interne et externe, croisé) et les ménisques .
Les récepteurs de la douleur ne se trouvent pas dans tous les éléments. Ainsi, si vous vous plaignez de douleurs aux articulations du genou, elles sont généralement localisées :
- dans la synoviale ;
- rubans;
- périoste.
Bon à savoir! Les éléments cartilagineux du genou ne sont pas innervés et ne peuvent donc, par définition, faire mal. Même si la cause de l’inconfort réside dans la destruction des tissus tapissant l’articulation, la douleur suggère que le périoste et la muqueuse de la capsule articulaire sont impliqués dans le processus.
La douleur peut être causée par :
- processus dégénératifs-inflammatoires du cartilage articulaire;
- Infections des tissus mous, conjonctifs et cartilagineux ;
- Inflammation des articulations (bourse séreuse, cartilage, tendons) ;
- Blessures aux ligaments, aux ménisques, aux os ;
- Problèmes circulatoires au niveau du genou.
Chaque groupe de pathologies est caractérisé par des signes spécifiques dont l'identification permet de poser un diagnostic et de choisir un traitement adapté.
Maladies dégénératives-inflammatoires
L'arthrose (gonarthrose) est responsable d'un tiers de toutes les douleurs localisées dans un ou les deux genoux. Cette maladie touche les personnes âgées et se développe progressivement. Un léger inconfort après un effort physique devient progressivement monnaie courante et, après 2-3 ans, même de courtes distances s'accompagnent de douleurs dans un genou ou dans les deux jambes en même temps.
Bon à savoir! La gonarthrose ne se caractérise pas par une aggravation des symptômes au repos. Mes genoux ne me dérangent pas la nuit, lorsque je suis assis ou même lorsque je reste debout tranquillement pendant une courte période.
En plus des symptômes de l'arthrose, les patients se plaignent de grincements et de déformations des articulations. L’enflure, la rougeur et la sensation de chaleur au niveau des articulations des jambes ne sont pas typiques de cette maladie.
Blessures au ménisque
Les blessures au ménisque se caractérisent par l'apparition soudaine du symptôme principal - une douleur aiguë dans une jambe, moins souvent dans les deux jambes. Cela se produit toujours lors d'un mouvement actif : courir, sauter, lors d'une manœuvre infructueuse en ski ou en patins. Le processus s'accompagne d'un craquement clairement audible et perceptible du genou.
L’intensité de la douleur est si intense qu’il est impossible de plier ou de soulever la jambe affectée. Au bout d'un quart d'heure, le symptôme disparaît. Si aucune aide n'est apportée, l'inflammation se développe dans les 24 heures :
- un gonflement apparaît dans la zone du genou blessé ;
- le syndrome douloureux s'intensifie ;
- La mobilité est restreinte.
Lorsque vous essayez de vous appuyer sur la jambe, une douleur aiguë apparaît, provoquant la flexion du membre. Si vous ne consultez pas un médecin pour un traitement, tous les symptômes énumérés s'atténuent progressivement et disparaissent au bout d'un mois environ. Cependant, après une longue marche, une hypothermie ou un entraînement, ils reviennent.
Processus inflammatoires et infections
L’arthrite, la bursite et la synovite infectieuses et non infectieuses accompagnent fréquemment les maladies et blessures dégénératives. La nature de la douleur dans les pathologies inflammatoires est douloureuse, tordue ou éclatante, parfois brûlante.
Bon à savoir! Contrairement à d’autres causes, la douleur au genou due à l’arthrite augmente au repos et pendant le sommeil et diminue avec l’exercice. Le symptôme devient particulièrement grave après un effort physique prolongé.
La maladie s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur des articulations ; si la capsule articulaire est touchée, une accumulation de liquide peut également se produire. La déformation qui se produit ressemble à un nœud élastique à la surface du genou. La peau du dessus devient tendue, brillante et rouge.
Troubles de la circulation articulaire
Les douleurs dites vasculaires surviennent souvent à l'adolescence et accompagnent une personne tout au long de sa vie. La raison de leur apparition peut être la croissance inégale de divers tissus des membres : les os « dépassent » les vaisseaux et les muscles, ce qui entraîne des tensions dans ces derniers.
Particularités des symptômes vasculaires du genou :
- Symétrie – l'inconfort se produit dans les deux membres ;
- une exacerbation de la douleur se produit avec un changement brusque de température, un changement de temps et d'activité physique ;
- s'affaiblit rapidement après le massage.
Ce type de douleur ne nécessite aucun traitement particulier autre que l’utilisation de remèdes locaux.
Tendinite
La périarthrite de la patte d'oie (un des ligaments du genou) est typique des femmes âgées. Le symptôme n’apparaît que lorsque vous transportez des objets lourds et montez des escaliers. Il y a peu ou pas d’inconfort lorsque l’on se penche ou que l’on se déplace sur une surface plane. Il n'y a pas de restriction significative dans la mobilité du membre affecté. Il n’y a pas de gonflement, de rougeur ou de déformation dans la périarthrite.
Méthodes de traitement
Il est conseillé de confier le traitement des genoux à un médecin - orthopédiste, traumatologue, rhumatologue ou chirurgien. Des spécialistes d'autres domaines peuvent également participer à la thérapie : physiothérapeutes, chiropracteurs, masseurs. Les objectifs de la thérapie ne sont pas seulement d'éliminer le symptôme, mais également de restaurer sa fonctionnalité et de prévenir des exacerbations répétées.
Avant de commencer le traitement, des diagnostics sont effectués :
- Radiographie de l'articulation, qui permet de visualiser les dommages aux os, au cartilage et aux ménisques ;
- La tomodensitométrie ou l'IRM sont des méthodes permettant de détecter des anomalies des vaisseaux sanguins, des tissus mous, des os et du cartilage.
- Échographie des articulations, qui permet de détecter les lésions du cartilage et de déterminer le volume et la densité du liquide synovial ;
- Arthroscopie – méthode d'examen visuel de la cavité articulaire à l'aide d'un appareil optique ;
- Analyses microscopiques du liquide intra-articulaire pour détecter les infections et les inflammations.
Les tactiques de traitement sont sélectionnées en fonction du diagnostic, mais le schéma est toujours le même :
- La première étape est le traitement symptomatique et le soulagement de la douleur.
- L’étape principale consiste à éliminer les causes de l’inconfort.
- La dernière étape est la restauration conjointe.
Un traitement conservateur avec des analgésiques et des anti-inflammatoires suffit à éliminer les symptômes. Ils sont prescrits sous forme de remèdes locaux - pommades, gels - et sous forme de comprimés pour administration orale. De plus, les médecins recommandent des distractions et des agents chauffants.
Dans les premiers stades, il est important de donner du repos à l’articulation touchée. Les charges doivent être exclues :
- longue marche;
- Soulever des poids;
- Pratiquer certains sports qui nécessitent des squats ou des sauts actifs.
Si un membre est blessé, vous pouvez utiliser un bandage rigide d'immobilisation, une orthèse ou encore un plâtre sur avis du médecin traitant.
Selon le diagnostic, d'autres médicaments peuvent également être prescrits :
- toniques généraux et complexes vitamines-minéraux;
- AINS, y compris sous forme d'injections ;
- préparations à base de chondroïtine et de glucosamine;
- Des actifs qui accélèrent la régénération des tissus endommagés.
Après amélioration objective, une cure d'exercices de renforcement général, de physiothérapie, de massage et de thérapie par l'exercice est prescrite pour restaurer la fonctionnalité des articulations et renforcer les muscles et les ligaments.
Si le traitement conservateur est inefficace, des méthodes radicales sont utilisées - interventions mini-invasives et chirurgicales. Les indications directes à cet égard sont :
- douleur intense qui n'est pas soulagée par les analgésiques ;
- Formation d'exsudat purulent dans la cavité articulaire ou de cavités purulentes dans les tissus mous des articulations ;
- blocage partiel ou complet de l'articulation;
- déformation importante du cartilage, altérant ou bloquant la fonctionnalité des articulations ;
- Dommages aux éléments internes de l’articulation – os, cartilage, ménisques, ligaments croisés.
Après l'opération, un traitement conservateur est poursuivi pour prévenir les complications et soulager les symptômes. Pour restaurer la mobilité, renforcer et stabiliser les articulations des jambes, une rééducation est réalisée qui comprend de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice, des massages, de l'hydrothérapie, etc. Pour éviter des exacerbations répétées, il est recommandé de solliciter modérément les membres, d'éviter l'hypothermie et de demander conseil. Si vous ressentez des symptômes, consultez immédiatement un médecin.